Вирусът на човешкия папилом (HPV) е сериозна причина за честота и смъртност по целия свят. Днес това е един от най -често срещаните полово предавани вируси. Значителна част от населението от различни възрасти е обект на заплахата от инфекция с вируса.
Всеки десети човек на планетата е заразен с този вирус.
Някои видове заболявания, свързани с HPV, влияят негативно на репродуктивната функция на жените. Има масово откриване на нови случаи на онкология на женската репродуктивна система, свързана с папиломавирусна инфекция.
От историята.
Леста на кожата и лигавиците са известни на човечеството повече от хилядолетие. Под името „Кондиломи“ те са описани от лекарите на Древна Гърция. Инфекцията придоби особено значение в края на ХХ век. Вирусната природа на брадавиците е доказана в началото на миналия век, сексуалният път на инфекцията е докладван през 1954 г.
Честотата на кондиломатозата сред хората от млада и средна възраст:
- 1981-1986 - 5.4%
- 1987-1999 - 19.1%
- Присъства - до 60%.
Какво е папиломавирусна инфекция?
Папиломавирусната инфекция е хронично вирусно заболяване, предавано от човек сексуално.
Причинител на инфекцията.
Причинителният агент на заболяването е човешки вирус (HPV) е често срещано име за повече от 80 вида вируси, които провокират различни заболявания на кожата и лигавиците на тялото. Всеки от вирусите на HPV групата има свой сериен номер.
Намира се вирусът на човешкия папилома:
- Върху кожата
- лигавични мембрани на устната кухина
- лигавица конюнктива
- Лигавицата на хранопровода
- лигавица на бронхите, ларинкса
- Мукоза на ректума
- лигавична мембрана на гениталиите
Прехвърлянето на вируса.
Прехвърлянето на вируса се случва само от човек на човек. Основният път на предаване - сексуален.
Възможно също:
- Контактна къща Пътят на предаване на инфекция в присъствието на епител на микровълни - вирусът може да проникне в човешкото тяло чрез драскотини и ожулвания, вирусът от заразен човек остава в банята, фитнеса, басейна, на кърпа, бръснач
- Медицинският персонал може да зарази вдишването на прах, докато лазерно отстраняване на генитални брадавици, заразени чрез хирургични инструменти
- Прехвърляне на дете от майка по време на бременност
Фактори, допринасящи за появата или повторението на HPV:
- Хипотермия
- Хормонални разстройства
- Медицински манипулации (аборт, въвеждане на вътрематочна спирала)
- Бременност
HPV групи инфекции
- HPV не водят до рак (брадавици по кожата)
- HPV нисък риск от развитие на ракови заболявания (различни видове сладкарски изделия върху гениталиите)
- Висок онкогенен риск (туморни заболявания при жени и мъже)
Разпространението на свързани с HPV заболявания в света
- 21 000 - Рак на вулвата и вагината (сред жените)
- 40 000 - Анална рак (сред мъжете)
- 60 000 - анална рак (сред жените)
- 530 000 - Рак на шийката на матката (сред жените)
- 17 300 000 - заострени кондиломи (сред мъжете)
- 14 700 000 - Оценени кондиломи (сред жените)
Инкубационният период на инфекция с папиломавирус може да продължи от 2 месеца до 2-10 години, средно 3 месеца.
Папиломавирусната инфекция се характеризира със скрит курс.
Клинична картина.
Ходът на инфекцията е разнообразен. Той може спонтанно да изчезне, след което отново да напредва.
3 форми на хода на болестта се разграничават:
- Клинично - наличието на видими папиломи
- Субклинични - Липсата на видими прояви, асимптоматичен курс, се открива само по време на допълнително изследване (колпоскопия или клетъчно изследване)
- Латентен - определен само чрез кръвни тестове
Основните симптоми на папиломавирусна инфекция - Това е външният вид:
- брадавици;
- Папиломи - меки израстъци, които са прикрепени към кожата, благодарение на крака;
- Остри краища на кондили - израства с груба повърхност (главно се появяват около ануса и на гениталиите).
Именно тези симптоми трябва да се обърнат внимание на първо място.
Последиците от човешката папилома инфекция:
- Рак на шийката на матката На второ място в списъка на причините за смъртността на жените. Продължителността на живота на болни жени намалява средно с 26 години. Доказано е, че 70% от случаите на рак на шийката на матката са причинени от HPV 16 и 18.
- Ракът на шийката на матката е напълно превантивно заболяване, ако е открит в ранен стадий на рак или в предразполагащия стадий.
- Рак на вулвата и вагината.
- Анален рак. Около 100 000 случая от този вид рак се регистрират годишно.
- Рак на пениса. Нарича се в 35% от случаите на HPV 16 и 18, HPV 6 и 11-5% от случаите.
- Аногенитални брадавици. HPV 6 и 11 се наричат. Според СЗО, повече от 30 милиона случая на брадавици, предавани по полов път, се записват ежегодно в света.
- Рак на орофарингеалния регион При млади мъже.
Как да определим наличието на вирус в тялото и неговия тип?
В повечето случаи инфекцията протича асимптоматична, така че вирусът на пациента обикновено се открива само с помощта на специален анализ.
Диагнозата на HPV може да включва:
- клиничен преглед на пациента;
- изследване на шийката на матката;
- Полимеразната верижна реакция (PCR) е ефективен диагностичен метод, благодарение на който можете да определите вида на вируса;
- Цитологично изследване - Под микроскоп се изследва естеството на клетките (намазване на цитология от шийката на матката);
- кръвен тест за определяне на антитела към HPV (този метод се използва много рядко);
- Биопсия - По време на диагностична процедура от „подозрително място“ (например от конди или папиломи) се вземат частици от плат. Предписано е, ако има подозрение, че пациентът има онкологично заболяване.
Какво е тест за татко?
Това е тест, с който можете да определите предракови или ракови клетки във влагалището и шийката на матката. Смешене се взема от повърхността на шийката на матката или канала със специална шпатула. Изведеният материал се прилага върху стъклото и се изпраща в лабораторията, където лабораторните лекари внимателно изучават клетъчната структура. Тестът е кръстен на гръцкия учен на Georgios Papanicolau.
Кога и кой трябва да проведе тест за татко?
- За всяка жена трябва да се извършва цитологичен намазки поне веднъж годишно, като се започне от 18 -годишна възраст или началото на сексуалната активност. При липса на сексуален контакт анализът е допустим 1 път в рамките на 3 години.
- Два пъти годишно се препоръчва цитологичен намазки при използване на хормонална контрацепция, както и жени, които страдат от генитален херпес.
- Причината за по -честите цитологични изследвания е честа промяна на сексуалните партньори, наднорменото тегло (затлъстяване), безплодието, наличието на визуални конфидили на гениталните органи.
Пазирана инфекция с папиломавирура.
Като се има предвид особената опасност от тази инфекция, се придобива недостатъчната ефективност на съществуващите методи на лечение, предотвратяване на това инфекциозно заболяване.
Неспецифична превенция:
- Сексуално образование на подрастващите
- Ограничаване на броя на сексуалните партньори
- Използването на презерватив намалява риска от предаване на HPV
- Цервикален скрининг, който е редовен преглед на жените, използващи тест за татко (инсулти от шийката на матката) за навременното откриване и лечение на патология
- Отказ от тютюнопушенето
Специфична превенция:
Ваксинация срещу най-опасните (онкогенни) видове HPC момчета и момичета на възраст 12-13 години преди началото на сексуалната активност и потенциалния контакт с HPV. След ваксинация се образува устойчив имунитет.
Защо ваксината е толкова необходима за инфекция с папиломавирус?
Вирусите на човешките папиломи причиняват злокачествена дегенерация на клетките, тоест те са причина за рак, особено рак на шийката на матката.
През последните години се наблюдава бързо увеличаване на честотата на гениталния рак при мъжете, във връзка с която въпросът за въвеждане на ваксинация от представители на HPV и на двата пола все повече се повишава.
Понастоящем ваксинацията срещу HPV е включена в календара за ваксинация в 57 държави по света, в шест от тях е въведена ваксинацията на двата пола.
Ефективността на ваксинацията достига 98-100%, което е доказано чрез клинични изследвания.
Ваксинацията срещу HPV е най -ефективна преди началото на сексуалната активност, но се препоръчва за всички млади жени.
Въвеждането на мащабна ваксинация ще предотврати до 80-82% от всички тумори на тази група.
Предотвратяването на папиломавирусна инфекция е един от най -важните компоненти на превенцията на рака на шийката на матката при жени и някои видове рак при мъжете.